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岁男子腰痛被诊断尿管结石，2天后突然死亡，尸检发现误诊了

“老X，家属还是决定起诉我们”。医务科科长找到医生如实说道。

医生叹了口气：“没办法，该赔偿赔偿，该处理处理，我们肯定是有责任的，毕竟是误诊啊······”。

死者今年只有21岁，还在上大学，医生清晰的记得那天是在急诊科交接的时候，医生们正忙着汇报患者情况准备回家休息，结果这时，有一名年轻的男子突然闯入医生办公室，焦急地喊道：“好痛，我的腰痛好痛，快帮帮我！”

大家一同注视这位年轻男子，他看上去也就20多岁，穿的很潮流，但面色苍白，右手扶着腰部，明显腰痛难忍，他进屋后就坐在了办公室的凳子上。

当晚值班的医生马上就放下了手中的病历，走到这位患者面前问：“你具体是哪里不舒服？”

经过详细询问，医生了解到这位患者是在两天前出现了腰痛的症状，同时伴随尿频、尿急、尿痛的表现，出现症状后患者自己跑到药房购买药物服用，但效果很差。

追溯病史发现这位患者在五天，因“感冒发热咽痛”去地卫生院做过检查，诊断是“急性扁桃体炎”，输液治疗后好转，但是没多久就出现了剧烈腰痛的症状，而且疼痛持续时间较长，同时伴有血尿的问题。

医生马上把患者扶到检查床上让他躺下，然后开始查体。

针对这种腰痛患者，医生首先怀疑的就是肾脏问题，很有可能是输尿管结石或急性肾损伤。

体检时患者的痛苦持续增加，意识非常清醒，皮肤和粘膜未见血点，颜面潮红，双侧扁桃体肿大，左腹部存在压痛症状，肌张力正常，双肾区叩击疼痛十分明显，左侧为主。

这个时候就一定要介入B超检查了，值班医生其实已经怀疑患者是肾结石了，但是这么年轻的结石病患者，真的有可能吗？遂建议进一步检查，包括泌尿系统检查。

很快，检查结果出来了，显示患者的血象轻度升高，血小板比较低，左侧出现了肾积水，左侧输尿管扩张，但是没看见有结石影，有可能是因为存在气体干扰了B超的诊断。

结合症状和检查，值班医生认为患者是“尿路感染、左侧输尿管结石”。患者表示不管是什么问题，赶紧治疗止痛。

值班医生当机立断给患者开了抗感染、解痉止痛治疗，然后开了一些针水，两小时后，输液完成，患者的腰痛症状确实有所缓解，基本上不疼了，医生见状建议他留观，最好转入肾内科或泌尿外科，不过患者想回家休息。

患者表面答应，但在办理住院手续的时候偷偷跑了，再加上医生交班下班，因此没把这件事放在心上。

然而，当晚八点，救护车风驰电掣将这位年轻的男子送到了急诊。了解后医生才知道这位男子回家后，休息了一段时间，然后就出现了恶心、呕吐、黑便的表现，随后快速昏迷。

加速吓坏了，这才拨打了120急救电话，急诊医生高度重视，立即调出患者档案查看，同时安排紧急抢救，可惜的是尽管大家非常积极的给予抢救，最终患者还是不幸去世。

五分钟后，医生从患者腹部穿刺，竟然抽出了不凝血。

大家或许不太清楚这个“不凝血”是什么，腹腔不凝血是指在腹腔内积聚的血液没有凝固成块，而是保持液态。

这种情况通常与严重的内出血有关，可能是由于腹腔内的器官损伤、血管破裂或其他原因引起的。腹腔不凝血是一种紧急情况，因为它可能导致失血性休克，这是一种生命威胁。

腹腔不凝血的可能原因包括：

·内脏损伤：如脾脏、肝脏、胰腺等腹腔内脏器的损伤，可能导致大量出血。

·血管破裂：如腹主动脉、肠系膜动脉等大血管的破裂。

·恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可能导致腹腔内出血，尤其是在肿瘤侵犯血管时。

·炎症和感染：如阑尾炎穿孔、腹膜炎等，可能导致腹腔内出血。

·手术并发症：腹腔手术后可能发生血管损伤或出血。

·凝血功能障碍：如严重的凝血因子缺乏或抗凝药物过量。

因此，腹腔不凝血问题还是非常严重的，医务科、主任高度重视，立即找来救护车上的随车医生进行询问，毕竟上救护车的时候患者的生命体征还是可以的，为了查明死因，建议对患者进行尸检。

患者家属也强烈要求要清楚患者的死因，最终医院找到了权威法医部门进行尸检，尸检结果却令医生大吃一惊，尸检显示，这位年轻的患者竟然死于流行性出血热，腹腔内积血超过1000ml。

然后家属表示，这位患者一直待在学校，哪里都没去过，随后就对医院提起诉讼，要求彻查此事。

流行性出血热是什么疾病？为何导致腰痛？

流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，主要通过啮齿动物传播。这种病毒感染人体后，会导致发热、皮疹、出血倾向、休克和多器官功能衰竭等症状。

流行性出血热是一种严重的疾病，如果不及时治疗，死亡率很高。

其主要症状包括：

1，发热：通常是疾病的第一个症状，体温迅速升高。

2，皮疹：发热后不久出现，通常为红色斑点或斑丘疹。

3，出血倾向：包括鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

4，休克：严重的低血压和器官灌注不足。

5，多器官功能衰竭：包括肾脏、肝脏、心脏和肺部的功能衰竭。

流行性出血热的传播途径包括：

·直接接触：与感染动物的血液、分泌物或排泄物直接接触。

·呼吸道传播：通过感染动物的尿液蒸发形成气溶胶，然后被人体吸入。

·消化道传播：通过食用被病毒污染的食物或水。

感染这种疾病后为何会引起肾痛？

首先，会引起肾脏炎症。流行性出血热病毒感染肾脏后，会引起免疫反应和炎症反应，导致肾脏组织损伤和炎症。这种炎症可能导致肾脏疼痛。

其次，引起肾小管损伤。病毒感染可能导致肾小管细胞损伤，影响肾脏的尿液形成和排泄功能，进而引起疼痛。

还有可能诱发肾间质纤维化。长期炎症反应可能导致肾间质纤维化，影响肾脏的结构和功能，从而引起疼痛。

以及导致肾血管损伤。病毒感染可能导致肾血管损伤，影响肾脏的血液供应，导致肾脏功能下降和疼痛。

流行性出血热导致的肾脏疼痛可能是一种复杂的现象，涉及病毒感染、炎症反应、组织损伤和功能损害等多个因素。

如何明确诊断？

流行性出血热的诊断标准通常基于临床症状、实验室检查和流行病学信息。

首先，临床症状：

发热通常是最早出现的症状，体温迅速升高。发热后不久出现，通常为红色斑点或斑丘疹。然后就会出现出血倾向，包括鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。严重的低血压和器官灌注不足会导致患者休克。

其次，要做实验室检查：

血液检查包括血常规、凝血功能、肾功能和肝功能等。还要做血清学检查，通过血清学检测（如免疫荧光、ELISA）来确认病毒抗体。再做病毒检测，通过PCR（聚合酶链反应）检测病毒核酸，或在某些情况下通过病毒培养。

最后要结合流行病学信息：

比如暴露史，与流行性出血热高发地区或已知感染动物的接触史。还有发病时间，流行性出血热的潜伏期通常为1至2周，但可能在4至14天内。

综合这些标准，医生可以对疑似病例进行诊断。流行性出血热的确诊通常需要实验室检测结果的支持。

如何预防这种可怕的疾病？

预防流行性出血热的关键在于减少与感染动物的接触，并采取适当的个人卫生措施。以下是一些具体的预防措施：

1，避免接触感染动物。

避免接触可能携带病毒的啮齿动物，如老鼠、田鼠等。在野外活动时，避免接触动物的粪便、尿液和血液。

2，保持良好的个人卫生习惯。

勤洗手，尤其是在接触动物或可能被动物污染的物品后。使用肥皂和水彻底清洁双手。

3，避免食用未煮熟的食物。

确保肉类和家禽完全煮熟，避免食用生肉或未煮熟的肉类。

4，接种疫苗。

在流行性出血热高发地区，可以考虑接种流行性出血热疫苗，以降低感染风险。

5，个人防护装备。

在处理动物尸体或可能被动物污染的环境时，应穿戴适当的个人防护装备，如手套、防护服等。

5，环境清洁。

定期清洁居住和工作环境，减少啮齿动物栖息地，避免食物残渣和垃圾堆积。

6，及时就医。

如果出现发热、皮疹、出血倾向等流行性出血热的症状，应立即就医并告知医生症状，以便及时诊断和治疗。

7，遵循公共卫生指导。

遵循当地卫生部门的指导和建议，特别是在流行性出血热疫情爆发期间。

只要能积极采取预防措施，可以有效降低感染流行性出血热的风险。然而，由于流行性出血热的传播途径和预防措施可能会随着病毒株和疫情状况的变化而变化，因此应定期关注最新的公共卫生信息和建议。

总而言之，上文这位患者的历史非常可惜，医生的错误诊断耽误了患者最佳的治疗时机，但在临床上哪些股票配过股，在完全不清楚患者过往史的情况下，再加上病情危机，这样案例还是很常见的。